Naitre avec le VIH : quelle réalité pour les mères et les enfants ?

La situation mondiale

Selon le rapport 2022 de l’ ONUSIDA « Le nombre de nouvelles infections à VIH chez les enfants a diminué de 52 % depuis 2010. Cependant, malgré des années d’engagements de haut niveau en faveur d’une action urgente pour éliminer la transmission verticale du VIH et combler les lacunes en matière de dépistage et de traitement du VIH chez les enfants, ces derniers continuent de subir certaines des inégalités les plus graves liées au VIH. En 2021, 160 000 [110 000-230 000] enfants ont été nouvellement infectés par le VIH. Près de 85 % des nouvelles infections verticales ont eu lieu en Afrique subsaharienne. Bien que des dizaines de pays, tous niveaux de revenus confondus, aient démontré qu’il était possible d’éliminer les nouvelles infections à VIH chez les enfants, les progrès en matière de prévention de la transmission verticale ont ralenti, avec seulement une baisse de 22 % des nouvelles infections entre 2016 et 2021 »

« En outre, plus de 34 000 nouvelles infections à VIH chez l’enfant surviennent lorsque les mères ne sont pas en mesure de poursuivre leur traitement pendant la grossesse ou l’allaitement. L’accès limité aux installations, les coûts imprévus (y compris les frais d’utilisation), la stigmatisation et la discrimination liées au VIH, les effets secondaires des médicaments et les difficultés à suivre le traitement sont autant de facteurs qui contribuent à une faible rétention » (Source : https://www.unaids.org/fr/resources/documents/2022/in-danger-global-aids-update )

 

« En 2021, 800 000 enfants vivant avec le VIH ne recevaient toujours pas de traitement vital. Nous savons ce qu’il faut faire pour éliminer la transmission verticale du VIH et répondre aux besoins des enfants en matière de traitement, mais un manque de leadership nous empêche d’y parvenir, et la disparité croissante entre enfants et adultes en matière de couverture de traitement s’accroît au lieu de diminuer. De nombreux enfants sont également diagnostiqués tardivement, puisque 60 % des enfants âgés de 5 à 14 ans vivant avec le VIH ne reçoivent actuellement aucun traitement. Combler les lacunes en matière de traitement pour les enfants permettra de sauver des vies. En nous efforçant d’améliorer les résultats du traitement des enfants vivant avec le VIH, nous poursuivrions, voire accélérerions, les récentes augmentations des taux de suppression virale associées aux améliorations des schémas thérapeutiques pédiatriques du VIH. » (Source : https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/dangerous-inequalities_fr.pdf )

Quelle est la situation en Belgique ?

Le suivi et l’accompagnement des femmes enceintes et l’efficacité des traitements qui permettent d’atteindre une charge virale indétectable ont permis d’éradiquer la transmission de la mère à l’enfant, et donc, de ne plus avoir d’enfants infecté·es par le VIH à la naissance. Selon un rapport de l’ONE, en Belgique, les mères séropositives étaient et sont encore majoritairement des femmes originaires d’Afrique subsaharienne qui vivent souvent dans des conditions de précarité financière et affective. Beaucoup de ces femmes sont des demandeuses d’asile et près de la moitié des familles sont monoparentales. C’est le CHU Saint-Pierre (Bruxelles) qui centralise la plupart des accouchements de mères séropositives pour la Région de Bruxelles-Capitale et la Wallonie, ce qui représente environ soixante-cinq naissances annuelles. Les femmes enceintes séropositives bénéficient d’une prise en charge multidisciplinaire incluant des obstétricien·nes, pédiatres, assistant·es sociaux·ales, TMS (travailleur·euses médicaux·ales sociaux·ales) prénatal·es et psychologues. Depuis 2010, aucun.e enfant né.e dans cet hôpital n’a été  infecté.e par le VIH à la naissance.

Qu’en est-il de la gestion au quotidien de la séropositivité d’un·e enfant né·e avec le VIH ?

La gestion de la séropositivité au quotidien d’un·e enfant né·e avec le VIH demande de l’attention et des précautions de la part des parents. Parfois, les parents n’annoncent pas le statut sérologique à l’enfant pour le·la protéger du traumatisme éventuel de l’annonce, mais aussi par peur que l’enfant en parle aux autres et qu’il·elle soit rejeté·e ou stigmatisé·e. Certain·es enfants ont vécu des expériences de stigmatisation, de discrimination, du rejet de la part de leurs camarades de classe, des éducateur·trices et professeur·es ou de l’entourage lointain une fois le statut sérologique.  De plus les parents ne souhaitent pas avoir un jugement né gatif de leur proche et se faire reprocher la contamination divulgué.

Témoignages

Marie, âgée de 66 ans, séropositive depuis plus de 30 ans et mère d’un jeune adulte de 27 ans né avec le VIH

« Le début des années 2000 fut un moment très éprouvant pour ma famille. Les traitements n’étaient pas encore accessibles pour la grande majorité des gens et j’ai perdu beaucoup de personnes dans ma famille. C’est dans cet atmosphère de mort que je suis arrivée dans ce pays (en Belgique).L’annonce de ma séropositivité a donc été accueillie comme une condamnation à mort.

Heureusement et contrairement à nous les adultes, l’annonce de sa séropositivité à mon fils, du haut de l’innocence de ses 6 ans n’a pas produit une onde de choc en lui. Je féliciterais à ce propos les soignant·es de l’équipe de l’Hôpital Saint Pierre. Le médecin qui lui a annoncé la nouvelle a trouvé les mots qu’il faut pour lui expliquer qu’il avait un microbe dans le sang et qu’il fallait prendre son médicament pour que celui-ci reste bien endormi.

Le reste fût mon travail pour lui expliquer que c’était son secret et qu’il ne fallait jamais le dire à qui que ce soit ! Et je pense qu’il m’a écouté. De temps en temps il posait ,des questions : « moi je sais pourquoi je prends mes médicaments, mais je ne sais pas pourquoi les autres prennent des médicaments dans cette maison ?»

Ainsi, il n’y a pas eu de problèmes particuliers pour lui dans la prise de médicaments. Les petites difficultés étaient de s’absenter à l’école pour la prise de sang et les consultations, mais j’ai vite trouvé une solution en changeant de centre de prise en charge. Il n’a pas eu de difficultés dans la scolarité. Je n’ai jamais dû le dire à son école et pour les séjours d’une semaine, j’ai pris le risque d’arrêter le traitement pendant cette période. Et Dieu merci, ça s’est bien passé.

Dans l’entourage, je n’ai pas trouvé nécessaire de le dire. En famille, tout le monde le savait.

J’ai eu souvent des sentiments de remords et culpabilité, et à coté de tout cela, la peur permanente de le perdre. Cela faisait que je le surprotégeais contre tout, mais cela m’a aidé à ne pas penser à ma propre maladie.

Côté relationnel, je sais que c’est un garçon qui a beaucoup d’amis. Mais pour le moment, il se concentre beaucoup plus sur sa réussite professionnelle.

Parmi ses amis, il y en a quelques-uns qui sont dans le même cas que lui. Avec moi, il discute souvent des traitements actuels et futurs. Il suit avec attention toute l’actualité sur le VIH, les cas de guérison, etc.

Mes craintes ont toujours été de le perdre mais actuellement je n’y pense plus. À toutes les mamans, je vous transmets un message d’espoir et de courage. La vie continue.

Les progrès réalisés dans la recherche et surtout les nouveaux traitements nous ont permis d’être toujours là. Bientôt, j’aurai 67 ans et lui 28 ans. Qui l’aurait cru !  Nous croyons en un avenir meilleur, nous avons des projets. C’est l’essentiel ! »

Pour Fabien, né avec le VIH, quels sont les défis rencontrés ?

« J’ai été contaminé à la naissance et j’ai appris ma séropositivité en 2002. Mes parents sont morts en 1993, mon père d’abord et ma mère une semaine après. Après leur mort, moi et mes sœurs sommes allés vivre dans une famille d’accueil.  Ma tante m’a proposé d’aller faire un test VIH, je crois que c’était un moyen pour elle de me parler de ma séropositivité. Ce fut un grand moment de déception, je pleurais chaque nuit, je n’avais plus envie de continuer mes études. Pendant 4 ans, j’ai été en échec scolaire.

L’angoisse et l’auto stigmatisation ont pris place dans ma vie. La terre s’est effondrée sur moi : je n’avais pas de projet, pas d’avenir, je n’attendais que la mort.

J’avais l’impression que tout le monde était au courant de ma situation, parfois je ne voulais même pas sortir à cause de la discrimination et de l’auto stigmatisation . Sortir était devenu un défi pour moi.

Aujourd’hui, bien que j’arrive à vivre ma vie comme je veux, la persistance des stigmatisations et de la discrimination me fait très mal, en particulier les jugements de certaines personnes qui estiment que je n’ai pas le droit d’être en relation amoureuse avec une personne qui n’a pas le même statut sérologique que moi ( une personne séronégative donc) alors que le concept de i=i (indétectable = intransmissible) permet à une personne vivant avec le VIH sous traitement de ne plus transmettre le VIH à son ou sa partenaire.

Je considère le VIH comme un ami, avec qui je dois rester en bons termes et que je dois continuer à prendre correctement en charge avec les traitements. »