Les maladies cardiovasculaires

Le tabagisme est la première cause des maladies cardiovasculaires chez les personnes vivant avec le VIH. Il provoque une inflammation chronique des vaisseaux sanguins et du cœur et aggrave l’inflammation causée par le VIH. Le tabagisme épaissit la paroi des artères, un épaississement responsable d’accidents cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux qui surviennent le plus souvent chez des sujets encore jeunes. Arrêter de fumer sera donc toujours bénéfique pour votre santé. Si vous souhaitez arrêter, vous pouvez demander rendez-vous avec le·la tabacologue de votre centre de référence VIH ou vous tourner vers Tabacstop.

Vous pouvez faire mesurer votre tension artérielle lors de chaque rendez-vous médical. Si celle-ci est trop élevée, votre médecin pourra vous proposer un traitement adapté, vous pouvez également agir sur votre hygiène de vie : avoir une vie plus active, arrêter de fumer, manger moins de sel, récupérer un poids santé, etc. En effet, l’hypertension a pour effet de multiplier les risques d’accidents cardiaques.

Le cholestérol est amené du foie vers les artères par le LDL, et est ensuite ramené des artères vers le foie (pour ensuite être transformé et éliminé) par le HDL. Si les taux de ces deux protéines sont anormaux, le cholestérol est susceptible de se fixer dans les parois des artères et de former des adhérences, contribuant à la formation de caillots qui peuvent les boucher et être à l’origine d’infarctus ou d’attaques cérébrales. Outre le fait de vérifier que votre traitement antirétroviral n’est pas responsable de ce cholestérol trop élevé, vous pouvez agir sur votre alimentation pour faire baisser votre cholestérol : consommer moins de matière grasse (surtout les graisses saturées comme les graisses d’origine animales ou solides comme la margarine), moins de sucre, plus de fruits, de légumes et de céréales complètes, faire davantage d’activité physique et ne pas fumer. Votre médecin pourrait également vous conseiller de prendre un traitement pour réduire ce taux de cholestérol. Certaines personnes vivant avec le VIH prennent des statines afin de réduire le risque de maladies cardiovasculaires. Demandez conseil à votre médecin spécialiste du VIH.

L’exercice régulier renforce le cœur, réduit la tension artérielle, améliore les taux de cholestérol, réduit le stress, facilite le maintien d’un poids santé et peut réduire la résistance à l’insuline et améliorer la glycémie.. C’est prendre l’escalier plutôt que l’ascenseur, marcher plutôt que de prendre la voiture, faire une activité en plein air plutôt que de rester enfermé chez soi. Faire de l’exercice plus régulièrement, c’est par exemple marcher 30 minutes, ou trois fois dix minutes, faute de mieux, plusieurs fois par semaine.

Pour vous situer sur votre poids, vous pouvez calculer votre indice de masse corporelle (IMC). Ce calcul, qui ramène le poids à la surface corporellese fait à titre indicatif. En effet, l’IMC ne tient pas compte de la répartition muscles-graisse. Pour approfondir la question, prenez rendez-vous avec le·la diététicien·ne de votre centre de référence VIH. L’excès de graisse, surtout abdominale, est associé à un risque accru de maladies du cœur. Il y a danger lorsque le tour de taille dépasse 80 cm chez une femme et 94 cm chez l’homme. Dans ces cas-là, il est souhaitable de consulter pour établir avec précision son profil de risque cardiovasculaire. Vous pourriez ainsi être atteint·e d’un syndrome métabolique si, en plus de votre tour de taille important, vous avez : une élévation des triglycérides à jeun, une diminution du cholestérol HDL, une augmentation de la pression artérielle, une élévation de la glycémie à jeun. A indice de masse corporelle égal, ces troubles métaboliques sont plus fréquents chez les personnes vivant avec le VIH que dans la population générale.

La fragilité cardiovasculaire du diabétique s’explique de deux façons. D’une part, l’excès de glucose dans le sang favorise le dépôt de produits anormaux dans pratiquement tous les vaisseaux et les fragilisent. D’autre part, le diabète augmente le risque d’hypertension artérielle, d’athérosclérose, de maladies coronariennes et d’accident vasculaire cérébral. Ces troubles peuvent de plus être silencieux. C’est pourquoi la santé cardiaque doit être prise en compte chez tous les diabétiques. En tant que diabétique, votre traitement aura une action sur le taux de sucre présent dans votre sang, mais il est également important d’avoir une bonne hygiène de vie afin de réduire les risques cardiovasculaires.

Une alimentation équilibrée et variée contribue à votre santé globale et à votre sentiment de bien-être, ainsi qu’à la santé de votre cœur : Une alimentation équilibrée s’apparente à une alimentation de type méditerranéen, c’est-à-dire : restreinte en graisses animales et en sucreries, privilégiant les fruits et les légumes frais, les féculents et le pain complet, utilisant préférentiellement l’huile d’olive et de colza et préférant les poissons aux viandes. Il n’est pas question de se “priver”, mais bien au contraire d’avoir des repas variés. Vous pouvez vous adresser à le·la diététicien·ne de votre centre de référence VIH pour adopter le régime le plus adapté à votre situation.

Vivre avec le VIH peut être source de stress, en plus des autres événements et pression de la vie. Des pratiques de bien-être existent pour vous soulager : méditation, massage, yoga, qi gong, respiration. Si vous êtes déprimé·e ou que vous vous sentez seul·e, cherchez du soutien. Le·la psychologue de votre centre de référence VIH pourra vous aider, ainsi que les associations de lutte contre le VIH.

De manière générale, mieux vaut éviter de consommer des drogues ou de boire de l’alcool. La cocaïne, les amphétamines (speed), le crystal meth, l’héroïne et l’ecstasy peuvent tous augmenter la tension artérielle, accélérer la fréquence cardiaque et rétrécir les vaisseaux sanguins, de sorte que le risque de crise cardiaque augmente considérablement. Des études récentes indiquent que la consommation d’alcool ne présente aucun effet bénéfique sur la santé, même en quantité modérée. Les effets néfastes de l’alcool sur le cœur et les vaisseaux sanguins est réelle, il est faux de dire qu’une consommation modérée est un facteur de protection contre les maladies cardiovasculaires. Si vous souhaitez arrêter votre consommation de drogue et d’alcool, vous pouvez en parler à votre médecin, et/ou vous diriger vers des structures comme infordrogues.be et aide-alcool.be.

Par exemple, dans le syndrome d’apnée du sommeil (interruption de la respiration pendant le sommeil), le cœur est obligé de travailler davantage pour apporter de l’oxygène dans le corps. A long terme, ce trouble, s’il n’est pas traité, peut conduire à l’hypertension, l’arythmie (rythme anormal), les maladies cardiaques et même l’insuffisance cardiaque. L’insomnie et le syndrome des jambes sans repos (envie irrésistible de bouger ses jambes en période de repos), même si moins à risques, peuvent également augmenter le risque d’hypertension, d’arythmie et de maladies cardiaques, à cause de l’état de stress provoqué par un sommeil de mauvaise qualité.